jueves, 8 de julio de 2010

ASEPSIA




• Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes.

• Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio.

• Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar.

MEDIDAS DE ASEPSIA O TÉCNICAS DE BARRERA

Las principales medidas de asepsia son:

El lavado de manos:
• Higiénico médico
• Quirúrgico


Vestimenta de aislamiento o quirúrgico:
• Gorro
• Calzas
• Mascarilla
• Gafas
• Bata
• Guantes








SIGNOS VITALES



Los signos vitales son medidas de varias estadísticas fisiológicas frecuentemente tomadas por profesionales de salud para así valorar las funciones corporales más básicas. Los signos vitales son una parte esencial de la presentación del caso.

Los Cuatro Primarios
Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de establecimientos médicos:

1. Temperatura Corporal
2. Pulso (o frecuencia cardíaca)
3. Presión arterial
4. Frecuencia respiratoria

El equipo necesario es un termómetro, un esfigmomanómetro, y un reloj.
Pulso: Contracción y expansión que produce la sangre al pasar por las arterias indicando así la frecuencia cardiaca; niños 140 pul./min. adultos 70-80 pul./min. ancianos 60-70 pul./min.

Temperatura: Es el mayor o menor grado de calor en un ser vivo, su escala normal es de: niños 36,5 °C y adultos 37,5 °C.

Respiración: Es el acto de inhalar y expulsar aire por medio del sistema respiratorio; niños 20-30 resp./min adultos 16-20 resp./min. ancianos 14-16 resp./min.

Tensión arterial: Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, se debe tener en cuenta el diámetro de las arterias, el volumen sanguíneo y la resistencia vascular periférica.

Reflejo pupilar: Por medio del reflejo de luz se dilata o contrae la pupila.

Signos adicionales

Quinto Signo
La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente en una Escala de dolor de 0 a 10.

Otras fuentes incluyen la Oximetría de pulso como su quinto signo.

Algunas fuentes también consideran el tamaño de la pupila, igualdad y reactividad a la luz como un signo vital.

Sexto signo
No hay un "sexto signo vital" estándar, y su uso es mucho más informal y dependiente de disciplina que con los demás, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al quinto signo arriba) incluyen:

• Continencia Urinaria
• CO2 al Final de la Espiración
• Estrés emocional
• Espirometría
• Glucosa
• Estado Funcional
• Presión Intracraneal
• Signos de la piel (color)

PRIMEROS AUXILIOS



Se entiende por primeros auxilios a las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidente o enfermedad repentina.

Su carácter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta víctima recibirá en una situación de emergencia. Limitado porque de todas las técnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequeña parte de estas, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.


Tipos de emergencia por tipo de lesión

Hemorragia: Es la salida de sangre en escasa o abundante cantidad por la ruptura de un vaso sanguíneo según el cual puede ser hemorragia capilar o superficial.

Hemorragia Arterial: La sangre es de color rojo brillante vivo, su salida es intermitente coincidiendo con cada pulsación.

Hemorragia Venosa: La sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua.

Hemorragia Interna: Cuando la sangre no fluye hacia el exterior, se localiza debajo de la piel.

Hemorragia Externa: Cuando la sangre fluye al exterior de la piel.

Fractura: Es la ruptura total o parcial de un hueso generalmente causada por un golpe fuerte, o por contracción violenta de un músculo.

Fractura Cerrada Es aquella en que la piel y tejidos que cubren el hueso fracturado no han sido lesionadas por éste.

Fractura Abierta: Es aquella cuando la punta del hueso roto ha perforado la parte blanda de músculos, nervios, tendones y piel y sale al exterior.

Fractura Múltiple : Es aquella en que el hueso se rompe en varias fracciones.

Asfixia por alimentos: Es aquella que ocurre cuando una persona no alcanza a tragar una partícula demasiado grande de alimento, y se atora en su traquea sin poder respirar, la solución a esto es conocida como Maniobra de Heimlich.

Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes:
1. Evaluación del área
• Seguridad.
• Escena.
• Situación.
• ¿Es segura?
• ¿Cuántos lesionados hay?
• Solicitar ayuda.
• ¿Cuento con el equipo de protección necesario?

2. Evaluación inicial del paciente

1. Valoración de la consciencia: Se preguntará a la víctima cómo está, como se encuentra. Si contesta es símbolo inequívoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior; en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes.
Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no

• Alerta. Está despierto, habla.
• Verbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¡¿Cómo esta?!
• Dolor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos.
• Inconsciente. No responde.

2. Valoración neurológica mediante la escala de Glasgow: evaluación de la respuesta motora

Tiene los ojos abiertos.
1) Nunca. 1
2) Solo al estimulo doloroso. 2
3) Con estimulo verbal. 3
4) De manera espontánea. 4

Respuesta verbal.
1) Sin respuesta. 1
2) No comprensible. 2
3) Incoherencia. 3
4) Habla desorientado. 4
5) Habla orientado. 5

respuesta motora.
1) No responde. 1
2) Extensión ante el estimulo. 2
3) Flexión anormal. 3
4) Retira ante el estimulo. 4
5) Localiza el foco doloroso. 5
6) Respuesta voluntaria. 6

Valoración de la escala
• 15 puntos............paciente en estado normal.
• 15-14 puntos.........traumatismo craneal leve.
• 13-9 puntos..........traumatismo craneoencefálico moderado.
• inferior a 9 puntos.....traumatismo craneoencefálico grave.

3. Valoración de la respiración.
Nos acercaremos a la boca de la víctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que dirigimos la mirada al tórax (si respira se moverá). Es importante destacar que en caso de que exista respiración, hará falta explorar el pulso ya que puede o no tenerlo.

• Ver: Miramos el tórax, se eleva o no, si se eleva y baja respira.
• Escuchar: Con el oído escuchamos el sonido de la respiración.
• Sentir: Con la mejilla sentimos el aliento de la víctima.
Activar el sistema médico de emergencias o urgencias.

4. Solicitar ayuda a personal de la emergencia.
Números de teléfono de emergencias: ambulancias, bomberos, policía, tránsito y otros servicios en caso de emergencia. El número de teléfonos 112 es prácticamente universal para solicitar auxilio (en EEUU es 911; en México, Cruz Roja Mexicana 065; en Colombia, Cruz Roja 132; Policía Nacional del Perú, 105; Bomberos Voluntarios del Perú, 116; En Guatemala, Bomberos Voluntarios 122 y Municipales 123; Servicio De Emergencia Nacional de Venezuela, 171; En Paraguay, Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay, 132; Servicio de Emergencias Médicas Extrahospitalares, 141; Policía Nacional, 911. En Colombia se establece 123 como linea a toda emergencia).

5. Valoración del pulso.
Existen múltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:
Pulso central: Las arterias carótidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequeña depresión, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos índice y mayor, nunca con el pulgar (sentiríamos nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la región inguinal, en la raíz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.
Pulso periférico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la muñeca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y pérdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este método puede resultar engañoso.
En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimación cardiopulmonar.

MEDICAMENTOS


Un medicamento es uno o mas fármacos, integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.

De administración oral
• Gotas
• Jarabes
• Tisanas
• Elixires
• Suspensiones
• Suspensión extemporánea
• Viales bebibles
• Comprimidos
• Cápsulas
• Granulados
• Sellos
• Píldoras
• Tabletas
• Pastillas oficinales o trociscos
• Liofilizados

Vía sublingual
En esta vía normalmente, se utilizan comprimidos que se disuelven debajo de la lengua absorbiéndose directamente.

De administración parenteral
• La vía intravenosa
• La vía intraarterial
• La vía intramuscular
• La vía subcutánea

De administración rectal
• Supositorios
• Cápsulas rectales
• Soluciones y dispersiones rectales
• Pomadas rectales

De administración tópica
• Baños
• Lociones
• Toques o pincelaciones
• Tinturas
• Linimentos
• Polvos
• Pastas
• Pomadas o ungüentos
• Emulsiónes
• Geles
• Champús
• Colirios
• Gotas óticas y nasales
• Apósitos